儿童生长发育体检有必要吗？美国儿科学会这样回答

很多家长发现自己的孩子和同龄人的发育有些不同，就给孩子做各种检查，这其实不科学。

美国儿科学会（AmericanAcademyofPediatrics，AAP）称，给那些长得矮的、胖的或者早熟的孩子做医学检查是并不是必要的，尤其是对于其他方面都健康的儿童来说。

发育检查通常包含五项内容，荷尔蒙检测、内分泌检测、维生素D筛查、对超重儿童的癌症甲状腺和胰岛素检测，以及对甲状腺增大或自身免疫性甲状腺疾病儿童的甲状腺超声检测。

AAP内分泌学前主席PaulKaplowitz医生建议，医生和患者应该仔细权衡这些医学检查的利与弊。作为儿科内分泌学家，他面对过很多担心孩子生长发育的父母。其实儿童发育正常范围是很广的。如果孩子其他方面都是健康的，并且按照他们自己成长曲线，父母需要做的是保证孩子状态良好，而不是购买各种医学测试。

AAP要求医生们在进行发育检查前要有事实依据。

1、对于有阴毛或者体味，但没有其它发育的生理特征（如身高突增或乳房发育）的儿童，不需要进行荷尔蒙检测。

早期肾上腺素机能初征是由于肾上腺雄性激素增加，是用来诊断的，不涉及脑垂体-性腺轴的激活。脱氢表雄酮（DHEA-S）水平升高是由于年龄增长，不会改变普遍且通常是良性的状态管理。

2、对于生长速度正常的儿童来说，内分泌紊乱的筛查对他们没有好处。

3、即使是给个头矮小的儿童进行这些检查，能够揭示健康问题的也只有1%的案例。不过，对那些明显比他们父母矮/低于其遗传潜力的孩子进行筛查可能是有效的。

4、维生素D缺乏的检测只适用于骨密度低的患者，比如佝偻病。对于总体健康的儿童，包括超重或肥胖儿童，不要进行维生素D浓度检查。

5、对于肥胖儿童，只有他/她的生长速度异常低或者表现出甲状腺问题的特征才进行甲状腺检查。甲状腺超声检查可能会造成不必要的担忧和开支。这个检查应该仅限于那些颈部一侧肿胀或者通过皮肤可以感觉到结节和甲状腺肿大的儿童。

循证来源：AmericanAcademyofPediatrics:AmericanAcademyofPediatricsReleasesNewListofMedicalProceduresDoctorsandPatientsShouldThinkTwiceAbout.10/3/2017

ChoosingWisely:AmericanAcademyofPediatrics–SectiononEndocrinology.October2,2017